औद्योगिक दुर्घटना की मान्यता के मानदंड और मुआवज़े के लिए मार्गदर्शिका
121 परामर्श मामलों पर आधारित · अपडेट · कोरियाई मूल से अनुवादित।
औद्योगिक दुर्घटना के मामले में मुख्य बात यह है कि काम और चोट, बीमारी, विकलांगता या मृत्यु के बीच पर्याप्त कारण-संबंध है या नहीं। काम से संबंध का निर्णय कार्य-परिवेश और स्वास्थ्य-स्थिति सहित विभिन्न पहलुओं पर समग्र रूप से विचार करके किया जाता है। औद्योगिक दुर्घटना बीमा लाभ मिलने के बाद भी, यदि नियोक्ता की ज़िम्मेदारी साबित होती है, तो अलग से हर्ज़ाने का दावा किया जा सकता है; हालांकि, समान प्रकृति के नुकसान की भरपाई करने वाली राशि में समायोजन किया जा सकता है।
एक नज़र में
मुख्य बातें
- कार्य-संबंधी दुर्घटना में काम से जुड़े कारणों से हुई चोट, बीमारी, विकलांगता या मृत्यु शामिल हैं; काम और दुर्घटना के बीच पर्याप्त कारण-संबंध आवश्यक है (औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 5, खंड 1 और अनुच्छेद 37 (산업재해보상보험법 제5조 제1호, 제37조)).
- काम और बीमारी के बीच कारण-संबंध को चिकित्सकीय या प्राकृतिक-विज्ञान के दृष्टिकोण से स्पष्ट रूप से साबित करना आवश्यक नहीं है। स्वास्थ्य-स्थिति, काम का बोझ, कार्यस्थल का वातावरण और काम की अवधि जैसे अप्रत्यक्ष तथ्यों के आधार पर भी इसका अनुमान लगाया जा सकता है (उदाहरण 5, 6, 22 और 24)।
- औद्योगिक दुर्घटना बीमा लाभों में चिकित्सा-देखभाल लाभ, काम से अनुपस्थिति लाभ, विकलांगता लाभ, देखभाल लाभ, उत्तरजीवी लाभ, चोट या बीमारी के लिए मुआवज़ा पेंशन, अंतिम संस्कार खर्च और व्यावसायिक पुनर्वास लाभ आदि शामिल हैं (औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 36 आदि (산업재해보상보험법 제36조 등)).
- आने-जाने के दौरान हुई दुर्घटना का निर्णय दुर्घटना के समय लागू कानूनों और आने-जाने के मार्ग तथा तरीके के अनुसार किया जाना चाहिए। उदाहरणों में नियोक्ता द्वारा उपलब्ध कराए गए परिवहन के इस्तेमाल के दौरान हुई दुर्घटनाओं और सामान्य मार्ग तथा तरीके से काम पर आने-जाने के दौरान हुई दुर्घटनाओं—दोनों का उल्लेख है (औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 37; औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम का प्रवर्तन डिक्री, अनुच्छेद 29 (산업재해보상보험법 제37조, 시행령 제29조); उदाहरण 2 और 21)।
- व्यावसायिक यात्रा के दौरान, विशेष परिस्थितियाँ न होने पर, यात्रा की पूरी प्रक्रिया में काम के सिलसिले में कार्य करना माना जा सकता है। लेकिन यात्रा के दौरान आम तौर पर न की जाने वाली निजी गतिविधियों में हुई दुर्घटनाओं का निर्णय अलग तरीके से किया जा सकता है (उदाहरण 20)।
- कंपनी की बैठक या क्लब आदि जैसे काम से इतर कार्यक्रमों में चोट लगने पर, कार्यक्रम के आयोजक, उद्देश्य, भाग लेने की अनिवार्यता और खर्च कौन वहन कर रहा था जैसे पहलुओं से यह देखा जाता है कि कार्यक्रम नियोक्ता के नियंत्रण और प्रबंधन के अधीन था या नहीं (उदाहरण 12 और 25)।
- औद्योगिक दुर्घटना बीमा लाभ और दीवानी हर्ज़ाना—दोनों का प्रश्न उठ सकता है। हालांकि, यदि समान प्रकृति के नुकसान की भरपाई पहले ही हो चुकी है, तो दोहरे भुगतान में समायोजन किया जा सकता है। व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा जैसे अलग प्रकृति की राशि को उदाहरण के अनुसार हर्ज़ाने से नहीं घटाया जा सकता है (औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 80 (산업재해보상보험법 제80조); उदाहरण 7, 15 और 18)।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
Q. औद्योगिक दुर्घटना बीमा के तहत मुझे किस प्रकार का मुआवज़ा मिल सकता है?
उदाहरणों में चिकित्सा-देखभाल लाभ, काम से अनुपस्थिति लाभ, विकलांगता लाभ, देखभाल लाभ, उत्तरजीवी लाभ, चोट या बीमारी के लिए मुआवज़ा पेंशन, अंतिम संस्कार खर्च और व्यावसायिक पुनर्वास लाभ आदि का उल्लेख है। कौन-सा लाभ मिल सकता है, यह दुर्घटना के प्रकार, चिकित्सा-देखभाल की आवश्यकता तथा विकलांगता या मृत्यु होने जैसी भुगतान की शर्तों पर निर्भर करता है।
Q. काम पर आते-जाते समय यातायात दुर्घटना हो जाए, तो क्या उसे औद्योगिक दुर्घटना माना जाएगा?
आने-जाने के दौरान हुई दुर्घटना का निर्णय दुर्घटना के समय लागू कानूनों और विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर किया जाना चाहिए। उदाहरणों में न केवल नियोक्ता द्वारा उपलब्ध कराए गए परिवहन के इस्तेमाल के दौरान हुई दुर्घटनाएँ शामिल हैं, बल्कि 2018 में लागू हुए संशोधित कानून के अनुसार सामान्य मार्ग और तरीके से काम पर जाते या काम से लौटते समय हुई दुर्घटनाओं को भी कार्य-संबंधी दुर्घटना माना गया है।
Q. व्यावसायिक यात्रा के दौरान या कंपनी की बैठक के बाद जाते समय चोट लगे, तो क्या उसे औद्योगिक दुर्घटना माना जाएगा?
व्यावसायिक यात्रा के दौरान, विशेष परिस्थितियाँ न होने पर, यात्रा की पूरी प्रक्रिया में काम के सिलसिले में कार्य करना माना जा सकता है। लेकिन यात्रा से असंबंधित निजी गतिविधि के दौरान हुई दुर्घटना को औद्योगिक दुर्घटना नहीं माना जा सकता है। भोजन या पेय के साथ आयोजित कंपनी की बैठक के बाद कर्मचारियों ने अपनी मर्ज़ी से अलग बैठक जारी रखी हो, तो यह मुद्दा बनता है कि क्या वह कार्यक्रम नियोक्ता के नियंत्रण और प्रबंधन के अधीन था।
Q. अगर पहले से बीमारी थी, लेकिन काम के कारण वह बिगड़ गई, तो क्या इसे औद्योगिक दुर्घटना के रूप में मान्यता मिल सकती है?
पहले से कोई बीमारी होने पर भी, यदि काम से जुड़ी दुर्घटना या अत्यधिक काम अथवा तनाव के कारण बीमारी बिगड़ जाए या उसके लक्षण प्रकट हों, तो उसे कार्य-संबंधी दुर्घटना माना जा सकता है। काम और बीमारी के बीच संबंध का निर्णय पहले की स्वास्थ्य-स्थिति, काम की प्रकृति, बीमारी शुरू होने की परिस्थितियों और उपचार की प्रगति सहित विभिन्न पहलुओं पर समग्र रूप से विचार करके किया जाता है।
Q. क्या काम और बीमारी के बीच कारण-संबंध को चिकित्सकीय रूप से पूरी तरह साबित करना आवश्यक है?
उदाहरणों के अनुसार, यह आवश्यक नहीं है कि कारण-संबंध को चिकित्सकीय या प्राकृतिक-विज्ञान के दृष्टिकोण से स्पष्ट रूप से साबित किया जाए। कार्यस्थल के वातावरण में बीमारी पैदा करने वाला पदार्थ मौजूद था या नहीं, संपर्क की अवधि और काम की प्रकृति, तथा काम शुरू करने से पहले की स्वास्थ्य-स्थिति जैसे अप्रत्यक्ष तथ्यों के आधार पर कारण-संबंध का अनुमान लगाया जा सकता है।
Q. अगर कोरिया श्रमिक मुआवज़ा एवं कल्याण सेवा औद्योगिक दुर्घटना लाभ देने से इनकार करे, तो मैं निर्णय को कैसे चुनौती दे सकता हूँ?
उदाहरणों में बताई गई प्रक्रिया के अनुसार, बीमा लाभ के निर्णय की समीक्षा के लिए आवेदन उस दिन से 90 दिनों के भीतर करना होगा जिस दिन उस निर्णय की जानकारी हुई। बताया गया है कि कोरिया श्रमिक मुआवज़ा एवं कल्याण सेवा समीक्षा आवेदन प्राप्त होने के दिन से सामान्यतः 60 दिनों के भीतर निर्णय करती है। अपरिहार्य परिस्थिति में यह अवधि एक बार बढ़ाई जा सकती है, लेकिन बढ़ोतरी 20 दिनों से अधिक नहीं हो सकती।
Q. औद्योगिक दुर्घटना बीमा का भुगतान मिलने के बाद भी क्या मैं कंपनी से हर्ज़ाने का दावा कर सकता हूँ?
यदि दुर्घटना नियोक्ता के जानबूझकर किए गए कृत्य या लापरवाही के कारण हुई है, तो औद्योगिक दुर्घटना बीमा लाभ के अलावा दीवानी कानून के तहत हर्ज़ाने का दावा किया जा सकता है। हालांकि, हर्ज़ाने के दावे में नियोक्ता की ज़िम्मेदारी साबित करनी होगी। कर्मचारी की भी गलती होने पर हर्ज़ाने की राशि कम हो सकती है, और पहले से मिले लाभों के समान प्रकृति के नुकसान के लिए दी जाने वाली राशि में समायोजन किया जा सकता है।
Q. क्या अस्थायी रूप से तैनात कर्मचारी या कंपनी के प्रतिनिधि निदेशक के रूप में दर्ज व्यक्ति को भी औद्योगिक दुर्घटना से सुरक्षा मिल सकती है?
बताया गया है कि अस्थायी रूप से तैनात कर्मचारी वास्तविक काम का निर्देशन और पर्यवेक्षण करने वाले तथा उपकरण उपलब्ध कराने वाले उपयोगकर्ता नियोक्ता से भी सुरक्षा संबंधी कर्तव्य के उल्लंघन के कारण हुए नुकसान के लिए हर्ज़ाना मांग सकता है। कंपनी के प्रतिनिधि निदेशक या वाहन-स्वामी-चालक के मामले में भी निर्णय केवल पदनाम के आधार पर नहीं किया जाता; यह देखा जाना चाहिए कि वास्तव में वह वेतन के लिए अधीनस्थ संबंध में काम कर रहा था या नहीं, साथ ही अन्य विशिष्ट वास्तविक परिस्थितियों पर भी विचार किया जाता है।
संबंधित क़ानून
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 5 (산업재해보상보험법 제5조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 6 (산업재해보상보험법 제6조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 36 (산업재해보상보험법 제36조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 37 (산업재해보상보험법 제37조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 40 (산업재해보상보험법 제40조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 52 (산업재해보상보험법 제52조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 57 (산업재해보상보험법 제57조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 63 (산업재해보상보험법 제63조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 80 (산업재해보상보험법 제80조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 84 (산업재해보상보험법 제84조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 87 (산업재해보상보험법 제87조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 103 (산업재해보상보험법 제103조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम, अनुच्छेद 105 (산업재해보상보험법 제105조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम का प्रवर्तन डिक्री, अनुच्छेद 29 (산업재해보상보험법 시행령 제29조)
- औद्योगिक दुर्घटना मुआवज़ा बीमा अधिनियम का प्रवर्तन डिक्री, अनुच्छेद 76 (산업재해보상보험법 시행령 제76조)
ध्यान दें
- आने-जाने के दौरान हुई दुर्घटना को मान्यता देने के मानदंड कानून में संशोधन से पहले और बाद में अलग हो सकते हैं। इसलिए दुर्घटना के समय लागू मानदंड की पुष्टि करनी चाहिए।
- लाभ न देने के निर्णय की समीक्षा के लिए आवेदन की अवधि, उदाहरणों में बताए गए मानदंड के अनुसार, निर्णय की जानकारी होने के दिन से 90 दिन है। विशिष्ट चुनौती-प्रक्रिया और समय-सीमा के लिए निर्णय-पत्र और लागू कानूनों की जाँच करनी चाहिए।
- उदाहरणों में बीमा लाभ का दावा करने के अधिकार के लिए 3 वर्ष की समय-सीमा और दीवानी हर्ज़ाना-दावे की अवधि का उल्लेख है। वास्तविक दावे में दुर्घटना के समय और दावे के प्रकार के अनुसार लागू अवधि की अलग से पुष्टि करनी चाहिए।
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स्रोत मामले
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