LegalPost

Panduan Kriteria Pengakuan dan Kompensasi Kecelakaan Kerja

Berdasarkan 121 kasus konsultasi · Diperbarui · Diterjemahkan dari naskah asli bahasa Korea.

Hal utama dalam menentukan kecelakaan kerja adalah apakah terdapat hubungan sebab-akibat yang memadai antara pekerjaan dan cedera, penyakit, kecacatan, atau kematian. Keterkaitan dengan pekerjaan dinilai secara menyeluruh dengan mempertimbangkan berbagai keadaan, termasuk lingkungan kerja dan kondisi kesehatan. Meskipun manfaat asuransi kecelakaan kerja telah diterima, tuntutan ganti rugi terpisah dapat diajukan jika tanggung jawab pemberi kerja diakui. Namun, jumlah yang mengganti kerugian dengan jenis yang sama dapat disesuaikan.

Sekilas pandang

Pihak terkait → Pekerja → Pemberi kerja → ① Pekerja mengalami cedera, penyakit, kecacatan, atau kematian → Apakah ada cedera, penyakit, kecacatan, atau kematian? → Ya — UU Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 5 ayat 1 angka 1 dan Pasal 37 → Apakah hubungan sebab-akibat dengan pekerjaan memadai? → Tidak → Belum memenuhi kriteria kecelakaan kerja → Apakah keadaan khusus tetap terkait pekerjaan? → Ya — untuk perjalanan pergi atau pulang, lihat UU Pasal 37 dan PP Pasal 29 → Dapat diakui sebagai kecelakaan kerja → Periksa kesehatan, beban kerja, lingkungan, dan masa kerja → Nilai semua fakta yang mendukung hubungan sebab-akibat → Periksa rute, cara perjalanan, kegiatan pribadi, dan kendali pemberi kerja → Cermati perjalanan kerja atau acara di luar pekerjaan → Periksa tanggung jawab pemberi kerja dan ganti rugi sejenis → Ganti rugi perdata dapat diajukan jika tanggung jawab diakui Pemb…

Poin penting

  • Kecelakaan kerja mencakup cedera, penyakit, kecacatan, atau kematian yang terjadi karena alasan yang berkaitan dengan pekerjaan, dan harus terdapat hubungan sebab-akibat yang memadai antara pekerjaan dan kecelakaan tersebut (Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 5 Ayat 1 angka 1, Pasal 37 (산업재해보상보험법 제5조 제1호, 제37조)).
  • Hubungan sebab-akibat antara pekerjaan dan penyakit tidak harus dibuktikan secara jelas berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu alam. Hubungan tersebut juga dapat disimpulkan dari fakta tidak langsung, seperti kondisi kesehatan, beban kerja, lingkungan kerja, dan masa kerja (contoh 5, 6, 22, dan 24).
  • Manfaat asuransi kecelakaan kerja mencakup manfaat perawatan medis, tunjangan tidak bekerja, tunjangan cacat, tunjangan perawatan, manfaat ahli waris, anuitas kompensasi penyakit dan cedera, biaya pemakaman, serta manfaat rehabilitasi kerja (antara lain Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 36 (산업재해보상보험법 제36조)).
  • Kecelakaan dalam perjalanan pergi atau pulang kerja harus dinilai berdasarkan peraturan yang berlaku pada saat kecelakaan serta rute dan cara perjalanan. Contoh-contoh tersebut masing-masing membahas penggunaan sarana transportasi yang disediakan oleh pemberi kerja dan perjalanan melalui rute serta dengan cara yang lazim (Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 37 dan Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 29 (산업재해보상보험법 제37조, 시행령 제29조); contoh 2 dan 21).
  • Selama perjalanan dinas, jika tidak ada keadaan khusus, seluruh rangkaian perjalanan dapat dianggap sebagai pelaksanaan pekerjaan. Namun, kecelakaan yang terjadi saat melakukan kegiatan pribadi yang biasanya tidak menyertai perjalanan dinas dapat dinilai secara berbeda (contoh 20).
  • Jika seseorang cedera dalam acara di luar pekerjaan, seperti acara makan bersama atau klub hobi, perlu diperiksa apakah acara tersebut berada di bawah kendali dan pengelolaan pemberi kerja dengan mempertimbangkan penyelenggara, tujuan, apakah keikutsertaan diwajibkan, dan siapa yang menanggung biaya (contoh 12 dan 25).
  • Manfaat asuransi kecelakaan kerja dan ganti rugi perdata dapat menjadi persoalan secara bersamaan. Namun, jika kerugian dengan jenis yang sama telah diganti, pembayaran ganda dapat disesuaikan. Sejumlah uang dengan sifat berbeda, seperti pembayaran asuransi kecelakaan diri, mungkin tidak dikurangkan, bergantung pada kasusnya (Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 80 (산업재해보상보험법 제80조); contoh 7, 15, dan 18).

Pertanyaan umum

Q. Kompensasi apa saja yang dapat saya terima dari asuransi kecelakaan kerja?

Contoh-contoh tersebut mencantumkan manfaat perawatan medis, tunjangan tidak bekerja, tunjangan cacat, tunjangan perawatan, manfaat ahli waris, anuitas kompensasi penyakit dan cedera, biaya pemakaman, serta manfaat rehabilitasi kerja. Jenis manfaat yang dapat diterima bergantung pada persyaratan pembayarannya, termasuk jenis kecelakaan, apakah perawatan medis diperlukan, serta apakah terjadi kecacatan atau kematian.

Kasus 1

Q. Jika saya mengalami kecelakaan lalu lintas saat pergi atau pulang kerja, apakah kecelakaan itu dapat diakui sebagai kecelakaan kerja?

Kecelakaan dalam perjalanan pergi atau pulang kerja harus dinilai berdasarkan peraturan yang berlaku pada saat kecelakaan dan keadaan konkret yang terjadi. Contoh-contoh tersebut menjelaskan bahwa kecelakaan yang terjadi saat menggunakan sarana transportasi yang disediakan oleh pemberi kerja dapat dianggap sebagai kecelakaan kerja. Selain itu, berdasarkan undang-undang yang diamendemen dan mulai berlaku pada 2018, kecelakaan yang terjadi saat pergi atau pulang kerja melalui rute dan dengan cara yang lazim juga dapat dianggap sebagai kecelakaan kerja.

Kasus 2, Kasus 21

Q. Apakah cedera yang terjadi selama perjalanan dinas atau saat dalam perjalanan setelah acara makan bersama juga dianggap sebagai kecelakaan kerja?

Selama perjalanan dinas, jika tidak ada keadaan khusus, seluruh rangkaian perjalanan dapat dianggap sebagai pelaksanaan pekerjaan. Namun, kecelakaan yang terjadi saat melakukan kegiatan pribadi yang tidak berkaitan dengan perjalanan dinas mungkin tidak diakui sebagai kecelakaan kerja. Jika setelah acara makan bersama para pekerja melanjutkan pertemuan terpisah atas kemauan sendiri, yang menjadi persoalan adalah apakah acara tersebut masih berada di bawah kendali dan pengelolaan pemberi kerja.

Kasus 12, Kasus 20

Q. Jika penyakit yang sudah ada sebelumnya memburuk akibat pekerjaan, apakah penyakit itu dapat diakui sebagai kecelakaan kerja?

Meskipun seseorang telah memiliki penyakit sebelumnya, penyakit tersebut dapat dianggap sebagai kecelakaan kerja jika memburuk atau gejalanya muncul akibat kecelakaan kerja, kelelahan berlebihan, stres, atau faktor lainnya yang berkaitan dengan pekerjaan. Hubungan antara pekerjaan dan penyakit dinilai secara menyeluruh dengan mempertimbangkan berbagai keadaan, termasuk kondisi kesehatan sebelumnya, jenis pekerjaan, proses timbulnya penyakit, dan perkembangan pengobatan.

Kasus 22, Kasus 24

Q. Apakah hubungan sebab-akibat antara pekerjaan dan penyakit harus dibuktikan secara medis dengan sempurna?

Menurut contoh-contoh tersebut, hubungan sebab-akibat tidak harus dibuktikan secara jelas dan pasti berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu alam. Hubungan tersebut dapat disimpulkan berdasarkan fakta tidak langsung, seperti ada tidaknya zat penyebab penyakit di lingkungan kerja, lama paparan, jenis pekerjaan, dan kondisi kesehatan sebelum mulai bekerja.

Kasus 5, Kasus 6, Kasus 22

Q. Bagaimana cara mengajukan keberatan jika Layanan Kesejahteraan dan Kompensasi Pekerja Korea menolak manfaat kecelakaan kerja?

Menurut prosedur yang dijelaskan dalam contoh, permohonan peninjauan atas keputusan mengenai manfaat asuransi harus diajukan dalam waktu 90 hari sejak tanggal pemohon mengetahui keputusan tersebut. Dinyatakan bahwa Layanan Kesejahteraan dan Kompensasi Pekerja Korea pada prinsipnya akan mengambil keputusan dalam waktu 60 hari sejak menerima permohonan peninjauan. Jika terdapat alasan yang tidak dapat dihindari, jangka waktu tersebut dapat diperpanjang satu kali, tidak lebih dari 20 hari.

Kasus 5

Q. Setelah menerima pembayaran asuransi kecelakaan kerja, apakah saya masih dapat menuntut ganti rugi dari perusahaan?

Jika kecelakaan terjadi karena kesengajaan atau kelalaian pemberi kerja, pekerja dapat mengajukan tuntutan ganti rugi perdata secara terpisah dari manfaat asuransi kecelakaan kerja. Namun, dalam tuntutan ganti rugi, tanggung jawab pemberi kerja harus dibuktikan. Jika pekerja juga turut bersalah, jumlah ganti rugi dapat dikurangi, dan kerugian yang sama jenisnya dengan manfaat yang telah diterima dapat disesuaikan.

Kasus 18, Kasus 15

Q. Apakah pekerja yang dipekerjakan melalui perusahaan penyedia tenaga kerja atau orang yang tercatat sebagai direktur utama perusahaan juga mendapat perlindungan kecelakaan kerja?

Dijelaskan bahwa pekerja yang dipekerjakan melalui perusahaan penyedia tenaga kerja juga dapat menuntut ganti rugi dari perusahaan pengguna tenaga kerja atas pelanggaran kewajiban untuk memperhatikan keselamatan, jika perusahaan tersebut mengarahkan dan mengawasi pekerjaan serta menyediakan peralatan. Status seseorang sebagai direktur utama atau pemilik kendaraan yang menjalankan usaha angkutan juga tidak ditentukan hanya berdasarkan sebutannya; keadaan sebenarnya harus diperiksa, termasuk apakah orang tersebut bekerja dalam hubungan subordinatif dengan tujuan memperoleh upah.

Kasus 13, Kasus 16, Kasus 23

Hukum terkait

  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 5 (산업재해보상보험법 제5조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 6 (산업재해보상보험법 제6조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 36 (산업재해보상보험법 제36조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 37 (산업재해보상보험법 제37조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 40 (산업재해보상보험법 제40조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 52 (산업재해보상보험법 제52조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 57 (산업재해보상보험법 제57조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 63 (산업재해보상보험법 제63조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 80 (산업재해보상보험법 제80조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 84 (산업재해보상보험법 제84조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 87 (산업재해보상보험법 제87조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 103 (산업재해보상보험법 제103조)
  • Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 105 (산업재해보상보험법 제105조)
  • Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 29 (산업재해보상보험법 시행령 제29조)
  • Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja Pasal 76 (산업재해보상보험법 시행령 제76조)

Perhatikan

  • Kriteria pengakuan kecelakaan dalam perjalanan pergi atau pulang kerja dapat berbeda sebelum dan sesudah perubahan undang-undang. Karena itu, pastikan untuk memeriksa kriteria yang berlaku pada saat kecelakaan terjadi.
  • Menurut kriteria yang dijelaskan dalam contoh, permohonan peninjauan atas keputusan tidak diberikannya manfaat harus diajukan dalam waktu 90 hari sejak tanggal pemohon mengetahui keputusan tersebut. Untuk prosedur dan jangka waktu keberatan yang berlaku dalam kasus konkret, periksa surat keputusan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
  • Contoh-contoh tersebut mencantumkan jangka waktu kedaluwarsa hak untuk menuntut manfaat asuransi selama 3 tahun serta jangka waktu untuk mengajukan tuntutan ganti rugi perdata. Untuk pengajuan yang sebenarnya, pastikan untuk memeriksa secara terpisah jangka waktu yang berlaku berdasarkan waktu terjadinya kecelakaan dan jenis tuntutannya.

Artikel terkait

Kasus sumber

Panduan ini disusun oleh AI dari kasus konsultasi Korea Legal Aid Corporation berikut (bahasa Korea).

  1. 산업재해보상보험법상의 보험급여의 종류
  2. 출·퇴근 중 발생한 재해에 대하여도 산재보험이 적용되는지
  3. 일실수입에서 장해보상일시금을 공제한 경우 장해보상연금의 지급정지 여부
  4. 적용제외사업을 규정한 산업재해보상보험법 시행령 제2조 제1항 제3호 가항에서 정한 ‘총공사금액’에 부가가치세가 포함되는지 여부...
  5. 산재보험급여의 부지급결정에 불복하는 절차
  6. 간접사실에 의해서도 업무상 재해를 인정 받을 수 있는지 여부
  7. 산재보험수급권과 자기신체사고보험금청구권과의 관계에 있어 이중전보금지원칙 저촉 여부
  8. 근로복지공단에 대해 스스로 사업주로 행세하며 허위로 재해발생 경위를 확인해 준 자에게 보험급여를 받은 자와 연대하여 징수의무를...
  9. 지입차주가 고용한 운전자가 재해 당한 때 지입회사의 책임
  10. 우울증을 앓다가 업무상 과로가 원인이 되어 자살한 경우 업무상 재해성 인정 여부
  11. 세대별 발코니 공사의 산업재해보상보험의 적용 여부
  12. 정례회식 후 개별모임 중 당한 재해도 산재보험이 적용되는지
  13. 파견 근로관계에서 실제 사용 사업주가 산업재해로 인한 손해배상 책임을 부담하는지 여부
  14. 산재사고 후 후유증으로 비관자살한 경우 산재처리 되는지
  15. 사업주가 가입한 ‘자손사고’ 보험금의 유족보상금 공제 여부
  16. 지입차주 겸 운전자가 재해를 입은 경우 산재처리 되는지
  17. 산업재해보상보험과 자동차보험과의 관계
  18. 산재보상금 수령 후에도 손해배상청구소송이 가능한지
  19. 산재보험법상 유족급여수급권자에 이성동복 형제도 포함되는지
  20. 출장중의 재해에 대하여도 산재처리될 수 있는지
  21. 甲이 퇴근하기 위하여 자전거를 타고 회사 내 도로를 지나던 중 급정거로 자전거와 함께 넘어지는 사고를 당한 경우, 업무상 재해...
  22. 업무상의 과로나 스트레스로 질병을 유발 또는 악화시킨 경우 업무상 재해에 해당하는지 여부
  23. 등기부상 대표이사이나 실제로는 근로자인 경우 산재보험 적용 여부
  24. 기왕증이 악화된 경우 업무상 재해에 해당하는지
  25. 회사내 축구 동호회 도중 입은 골절 부상의 산업재해 해당 여부

Panduan ini adalah informasi umum tentang hukum Korea, bukan nasihat hukum untuk kasus Anda. Konsultasikan dengan pengacara atau Korea Legal Aid Corporation (hubungi 132 di Korea).