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Guida ai criteri di riconoscimento degli infortuni sul lavoro e agli indennizzi

Basato su 121 casi di consulenza · Aggiornato · Tradotto dall’originale coreano.

Per riconoscere un infortunio sul lavoro, è essenziale stabilire se sussiste un nesso causale adeguato tra il lavoro e la lesione, la malattia, la menomazione o il decesso; il collegamento con il lavoro viene valutato considerando complessivamente diversi elementi, tra cui l’ambiente di lavoro e lo stato di salute. Anche dopo aver ricevuto le prestazioni dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, è possibile chiedere un risarcimento separato se viene riconosciuta la responsabilità del datore di lavoro, ma gli importi che compensano danni della stessa natura possono essere oggetto di conguaglio.

In sintesi

Persone coinvolte → Lavoratore → Datore di lavoro → Assicurazione contro gli infortuni → Una persona subisce una lesione o malattia durante il lavoro, il tragitto o una trasferta → È una lesione, malattia, menomazione o un decesso? → sì · art. 5, punto 1 e art. 37 → no → Il nesso col lavoro emerge anche da elementi indiretti? → sì → Il quadro complessivo sostiene un nesso causale adeguato? → Possibile riconoscimento e prestazioni assicurative → Nesso causale non dimostrato sulla base degli elementi disponibili → Valutare salute, carico, ambiente e durata del lavoro → Per il tragitto, verificare percorso, modalità e normativa applicabile → Verificare responsabilità del datore e conguaglio per danni della stessa natura → Salute e condizioni di lavoro → Tragitto casa-lavoro → Risarcimento civile e conguaglio

Punti chiave

  • Gli infortuni sul lavoro comprendono le lesioni, le malattie, le menomazioni e i decessi dovuti a cause legate al lavoro; è necessario che sussista un nesso causale adeguato tra il lavoro e l’evento (Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 5, punto 1, e articolo 37 (산업재해보상보험법 제5조 제1호, 제37조)).
  • Non è necessario provare il nesso causale tra il lavoro e la malattia in modo inequivocabile sotto il profilo medico o delle scienze naturali. Il nesso può essere desunto da elementi indiretti, quali lo stato di salute, il carico di lavoro, l’ambiente e la durata del lavoro (casi 5, 6, 22 e 24).
  • Le prestazioni dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro comprendono prestazioni per cure mediche, indennità per sospensione dal lavoro, indennità per menomazione, prestazioni per assistenza personale, prestazioni ai superstiti, rendita compensativa per infortunio o malattia, spese funerarie e prestazioni per la riabilitazione professionale (Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 36 e seguenti).
  • Gli infortuni nel tragitto casa-lavoro devono essere valutati in base alla normativa applicabile al momento dell’incidente e al percorso e alle modalità del tragitto. I casi illustrano sia l’utilizzo di un mezzo di trasporto fornito dal datore di lavoro, sia gli spostamenti casa-lavoro effettuati secondo un percorso e con modalità abituali (Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 37; Regolamento di attuazione, articolo 29 (산업재해보상보험법 제37조, 시행령 제29조); casi 2 e 21).
  • Durante una trasferta, in assenza di circostanze particolari, l’attività lavorativa può essere riconosciuta per l’intero svolgimento della trasferta; tuttavia, un incidente verificatosi durante un’attività privata che normalmente non rientra nella trasferta può essere valutato diversamente (caso 20).
  • Per una lesione subita durante una cena aziendale o un evento non lavorativo, come un’attività di un club, occorre valutare se l’evento rientrasse nell’organizzazione e nel controllo del datore di lavoro, considerando l’organizzatore, lo scopo, l’obbligatorietà della partecipazione e chi ne abbia sostenuto le spese (casi 12 e 25).
  • Le prestazioni dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e il risarcimento dei danni in sede civile possono essere richiesti entrambi. Tuttavia, se il danno della stessa natura è già stato risarcito, si può procedere a un conguaglio per evitare una doppia compensazione; somme di natura diversa, come quelle versate in base a un’assicurazione contro gli infortuni personali, potrebbero non essere detratte, a seconda del caso (Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 80 (산업재해보상보험법 제80조); casi 7, 15 e 18).

Domande frequenti

Q. Quali indennizzi si possono ricevere dall’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro?

I casi illustrano prestazioni per cure mediche, indennità per sospensione dal lavoro, indennità per menomazione, prestazioni per assistenza personale, prestazioni ai superstiti, rendita compensativa per infortunio o malattia, spese funerarie e prestazioni per la riabilitazione professionale. La prestazione spettante dipende dai requisiti previsti, tra cui il tipo di evento, la necessità di cure mediche e la presenza di una menomazione o di un decesso.

Caso 1

Q. Se subisco un incidente stradale mentre vado o torno dal lavoro, può essere riconosciuto come infortunio sul lavoro?

Gli infortuni nel tragitto casa-lavoro devono essere valutati in base alla normativa applicabile al momento dell’incidente e alle circostanze concrete. I casi illustrano sia gli incidenti avvenuti mentre si utilizzava un mezzo di trasporto fornito dal datore di lavoro, sia quelli verificatisi durante il tragitto casa-lavoro effettuato secondo un percorso e con modalità abituali, che, in base alla legge modificativa entrata in vigore nel 2018, sono considerati infortuni sul lavoro.

Caso 2, Caso 21

Q. Una lesione subita durante una trasferta o mentre ci si sposta dopo una cena aziendale può essere riconosciuta come infortunio sul lavoro?

Durante una trasferta, in assenza di circostanze particolari, l’attività lavorativa può essere riconosciuta per l’intero svolgimento della trasferta; tuttavia, un incidente verificatosi durante un’attività privata estranea alla trasferta potrebbe non essere riconosciuto come infortunio sul lavoro. Anche nel caso in cui, dopo una cena aziendale, i dipendenti proseguano spontaneamente con un incontro separato, è rilevante stabilire se l’evento rientrasse nell’organizzazione e nel controllo del datore di lavoro.

Caso 12, Caso 20

Q. Se avevo già una malattia e il lavoro l’ha aggravata, può essere riconosciuta come infortunio sul lavoro?

Anche in presenza di una malattia preesistente, questa può essere riconosciuta come infortunio sul lavoro se è peggiorata o si è manifestata a causa di un incidente sul lavoro, del superlavoro, dello stress o di altre circostanze legate al lavoro. Il nesso tra attività lavorativa e malattia si valuta considerando complessivamente diversi elementi, quali le condizioni di salute pregresse, le mansioni, le circostanze dell’insorgenza e il decorso delle cure.

Caso 22, Caso 24

Q. È necessario provare in modo medico e scientificamente completo il nesso causale tra il lavoro e la malattia?

Secondo i casi, non è necessario fornire una prova inequivocabile sotto il profilo medico o delle scienze naturali. Il nesso causale può essere desunto da elementi indiretti, come la presenza nell’ambiente di lavoro della sostanza che ha causato l’insorgenza della malattia, la durata dell’esposizione, le mansioni svolte e lo stato di salute prima dell’inizio del lavoro.

Caso 5, Caso 6, Caso 22

Q. Come si può contestare il rifiuto dell’Ente coreano per il benessere dei lavoratori di concedere le prestazioni per infortunio sul lavoro?

Secondo la procedura illustrata nei casi, la domanda di riesame della decisione sulle prestazioni assicurative deve essere presentata entro 90 giorni dal momento in cui si è venuti a conoscenza della decisione. L’Ente coreano per il benessere dei lavoratori è tenuto, in linea di principio, a decidere entro 60 giorni dal ricevimento della domanda di riesame; in caso di necessità, il termine può essere prorogato una sola volta per un periodo non superiore a 20 giorni.

Caso 5

Q. Dopo aver ricevuto le prestazioni dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, posso comunque chiedere un risarcimento all’azienda?

Se l’incidente è avvenuto per dolo o colpa del datore di lavoro, è possibile chiedere il risarcimento dei danni in sede civile, separatamente dalle prestazioni dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro. Tuttavia, nella richiesta di risarcimento occorre provare la responsabilità del datore di lavoro; se anche il lavoratore ha concorso con una propria colpa, l’importo del risarcimento può essere ridotto e le somme già ricevute a copertura di danni della stessa natura possono essere oggetto di conguaglio.

Caso 18, Caso 15

Q. Anche i lavoratori somministrati o le persone registrate come amministratori delegati di un’azienda possono beneficiare della tutela contro gli infortuni sul lavoro?

È indicato che i lavoratori somministrati possono chiedere il risarcimento dei danni anche all’impresa utilizzatrice che dirige e supervisiona effettivamente il lavoro e fornisce le attrezzature, qualora questa abbia violato il proprio dovere di garantire la sicurezza. Anche per un amministratore delegato o un autotrasportatore proprietario del veicolo iscritto come tale, la valutazione non dipende soltanto dalla qualifica formale, ma deve considerare la situazione concreta, compreso il fatto che la persona abbia lavorato in un rapporto di subordinazione e in cambio di una retribuzione.

Caso 13, Caso 16, Caso 23

Norme applicabili

  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 5 (산업재해보상보험법 제5조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 6 (산업재해보상보험법 제6조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 36 (산업재해보상보험법 제36조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 37 (산업재해보상보험법 제37조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 40 (산업재해보상보험법 제40조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 52 (산업재해보상보험법 제52조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 57 (산업재해보상보험법 제57조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 63 (산업재해보상보험법 제63조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 80 (산업재해보상보험법 제80조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 84 (산업재해보상보험법 제84조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 87 (산업재해보상보험법 제87조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 103 (산업재해보상보험법 제103조)
  • Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 105 (산업재해보상보험법 제105조)
  • Regolamento di attuazione della Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 29 (산업재해보상보험법 시행령 제29조)
  • Regolamento di attuazione della Legge sull’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, articolo 76 (산업재해보상보험법 시행령 제76조)

Attenzione

  • I criteri per il riconoscimento degli infortuni nel tragitto casa-lavoro possono variare in seguito a modifiche legislative; occorre quindi verificare i criteri applicabili al momento dell’incidente.
  • Secondo il criterio illustrato nei casi, il termine per presentare domanda di riesame contro il rifiuto di una prestazione decorre dal giorno in cui si è venuti a conoscenza della decisione ed è di 90 giorni. Per conoscere la procedura e i termini di contestazione applicabili al caso concreto, occorre verificare la decisione e la normativa vigente.
  • I casi menzionano un termine di prescrizione di 3 anni per il diritto di chiedere le prestazioni assicurative e i termini per chiedere il risarcimento dei danni in sede civile. Per una richiesta concreta, occorre verificare separatamente i termini applicabili in base alla data dell’evento e al tipo di domanda.

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Casi di origine

Questa guida è stata redatta dall’IA a partire dai seguenti casi di consulenza della Korea Legal Aid Corporation (in coreano).

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  23. 등기부상 대표이사이나 실제로는 근로자인 경우 산재보험 적용 여부
  24. 기왕증이 악화된 경우 업무상 재해에 해당하는지
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Questa guida è un’informazione generale sul diritto coreano, non una consulenza legale sul tuo caso. Rivolgiti a un avvocato o alla Korea Legal Aid Corporation (132 in Corea).