แนวทางพิจารณาการยอมรับอุบัติเหตุจากการทำงานและการชดเชย

ประเด็นสำคัญ

• อุบัติเหตุจากการทำงานครอบคลุมการบาดเจ็บ โรค ทุพพลภาพ และการเสียชีวิตที่เกิดจากเหตุเกี่ยวกับงาน และต้องมีความสัมพันธ์เชิงเหตุและผลอย่างมีนัยสำคัญระหว่างงานกับอุบัติเหตุ (พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 5 ข้อ 1 และมาตรา 37 (산업재해보상보험법 제5조 제1호, 제37조))
• ไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงเหตุและผลระหว่างงานกับโรคให้ชัดแจ้งในทางการแพทย์หรือวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเสมอไป อาจอนุมานได้จากข้อเท็จจริงแวดล้อม เช่น ภาวะสุขภาพ ปริมาณงาน สภาพแวดล้อมการทำงาน และระยะเวลาทำงาน (ตัวอย่างที่ 5, 6, 22 และ 24)
• เงินประกันอุบัติเหตุจากการทำงานมีทั้งเงินทดแทนค่ารักษาพยาบาล เงินทดแทนกรณีหยุดงาน เงินทดแทนกรณีทุพพลภาพ เงินช่วยเหลือค่าดูแล เงินทดแทนแก่ผู้มีสิทธิรับประโยชน์เมื่อผู้ประกันตนเสียชีวิต เงินบำนาญชดเชยกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ค่าใช้จ่ายในการจัดงานศพ และเงินช่วยเหลือเพื่อการฟื้นฟูอาชีพ เป็นต้น (พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 36 เป็นต้น (산업재해보상보험법 제36조 등))
• การพิจารณาอุบัติเหตุระหว่างเดินทางไปหรือกลับจากที่ทำงานต้องเป็นไปตามกฎหมายที่ใช้บังคับในขณะที่เกิดอุบัติเหตุ รวมถึงเส้นทางและวิธีการเดินทาง ตัวอย่างกล่าวถึงทั้งกรณีที่ใช้ยานพาหนะซึ่งนายจ้างจัดให้ และกรณีที่เดินทางไปหรือกลับจากที่ทำงานตามเส้นทางและวิธีการปกติ (พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 37 และกฤษฎีกาบังคับใช้พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 29 (산업재해보상보험법 제37조, 시행령 제29조); ตัวอย่างที่ 2 และ 21)
• ในระหว่างการเดินทางไปปฏิบัติงาน อาจถือว่ามีการปฏิบัติงานตลอดกระบวนการเดินทาง เว้นแต่จะมีพฤติการณ์พิเศษ แต่อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นระหว่างการกระทำส่วนตัวซึ่งโดยปกติไม่เกี่ยวเนื่องกับการเดินทางไปปฏิบัติงาน อาจได้รับการพิจารณาแตกต่างออกไป (ตัวอย่างที่ 20)
• หากได้รับบาดเจ็บระหว่างกิจกรรมนอกงาน เช่น งานเลี้ยงสังสรรค์หรือชมรม ต้องพิจารณาว่ากิจกรรมนั้นอยู่ภายใต้การควบคุมและจัดการของนายจ้างหรือไม่ โดยพิจารณาจากผู้จัดงาน วัตถุประสงค์ การบังคับให้เข้าร่วม และผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย เป็นต้น (ตัวอย่างที่ 12 และ 25)
• เงินประกันอุบัติเหตุจากการทำงานและค่าเสียหายทางแพ่งอาจเป็นประเด็นที่เรียกร้องควบคู่กันได้ อย่างไรก็ตาม หากได้รับการชดเชยความเสียหายประเภทเดียวกันไปแล้ว อาจมีการปรับลดเพื่อป้องกันการจ่ายซ้ำ ส่วนเงินที่มีลักษณะแตกต่างกัน เช่น เงินประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล อาจไม่ถูกนำมาหัก ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงของแต่ละกรณี (พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 80 (산업재해보상보험법 제80조); ตัวอย่างที่ 7, 15 และ 18)

คำถามที่พบบ่อย

กฎหมายที่เกี่ยวข้อง

• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 5 (산업재해보상보험법 제5조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 6 (산업재해보상보험법 제6조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 36 (산업재해보상보험법 제36조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 37 (산업재해보상보험법 제37조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 40 (산업재해보상보험법 제40조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 52 (산업재해보상보험법 제52조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 57 (산업재해보상보험법 제57조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 63 (산업재해보상보험법 제63조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 80 (산업재해보상보험법 제80조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 84 (산업재해보상보험법 제84조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 87 (산업재해보상보험법 제87조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 103 (산업재해보상보험법 제103조)
• พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 105 (산업재해보상보험법 제105조)
• กฤษฎีกาบังคับใช้พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 29 (산업재해보상보험법 시행령 제29조)
• กฤษฎีกาบังคับใช้พระราชบัญญัติประกันเงินทดแทนกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน มาตรา 76 (산업재해보상보험법 시행령 제76조)

ข้อควรระวัง

• หลักเกณฑ์การยอมรับอุบัติเหตุระหว่างเดินทางไปหรือกลับจากที่ทำงานอาจแตกต่างกันก่อนและหลังการแก้ไขกฎหมาย จึงควรตรวจสอบหลักเกณฑ์ที่ใช้บังคับในวันที่เกิดอุบัติเหตุ
• ระยะเวลายื่นคำร้องขอให้ทบทวนคำวินิจฉัยไม่จ่ายเงินประกันตามหลักเกณฑ์ที่ระบุในตัวอย่างคือ 90 วันนับแต่วันที่ทราบคำวินิจฉัย ควรตรวจสอบหนังสือแจ้งคำวินิจฉัยและกฎหมายที่ใช้บังคับเพื่อยืนยันขั้นตอนและระยะเวลาคัดค้านในกรณีเฉพาะ
• ตัวอย่างกล่าวถึงอายุความ 3 ปีสำหรับสิทธิเรียกร้องเงินประกัน และระยะเวลาการเรียกร้องค่าเสียหายทางแพ่ง ในการเรียกร้องจริงต้องตรวจสอบระยะเวลาที่ใช้บังคับแยกต่างหากตามเวลาที่เกิดอุบัติเหตุและประเภทของการเรียกร้อง

บทความที่เกี่ยวข้อง

• บาดเจ็บจากการยกน้ำหนักในยิมบริษัท: ฝันร้ายของพนักงานหรือโอกาสรับเงินชดเชย?

กรณีปรึกษาที่ใช้อ้างอิง

คู่มือนี้ AI สรุปจากกรณีปรึกษาของสำนักงานช่วยเหลือทางกฎหมายเกาหลีต่อไปนี้ (ภาษาเกาหลี)

1. 산업재해보상보험법상의 보험급여의 종류
2. 출·퇴근 중 발생한 재해에 대하여도 산재보험이 적용되는지
3. 일실수입에서 장해보상일시금을 공제한 경우 장해보상연금의 지급정지 여부
4. 적용제외사업을 규정한 산업재해보상보험법 시행령 제2조 제1항 제3호 가항에서 정한 ‘총공사금액’에 부가가치세가 포함되는지 여부...
5. 산재보험급여의 부지급결정에 불복하는 절차
6. 간접사실에 의해서도 업무상 재해를 인정 받을 수 있는지 여부
7. 산재보험수급권과 자기신체사고보험금청구권과의 관계에 있어 이중전보금지원칙 저촉 여부
8. 근로복지공단에 대해 스스로 사업주로 행세하며 허위로 재해발생 경위를 확인해 준 자에게 보험급여를 받은 자와 연대하여 징수의무를...
9. 지입차주가 고용한 운전자가 재해 당한 때 지입회사의 책임
10. 우울증을 앓다가 업무상 과로가 원인이 되어 자살한 경우 업무상 재해성 인정 여부
11. 세대별 발코니 공사의 산업재해보상보험의 적용 여부
12. 정례회식 후 개별모임 중 당한 재해도 산재보험이 적용되는지
13. 파견 근로관계에서 실제 사용 사업주가 산업재해로 인한 손해배상 책임을 부담하는지 여부
14. 산재사고 후 후유증으로 비관자살한 경우 산재처리 되는지
15. 사업주가 가입한 ‘자손사고’ 보험금의 유족보상금 공제 여부
16. 지입차주 겸 운전자가 재해를 입은 경우 산재처리 되는지
17. 산업재해보상보험과 자동차보험과의 관계
18. 산재보상금 수령 후에도 손해배상청구소송이 가능한지
19. 산재보험법상 유족급여수급권자에 이성동복 형제도 포함되는지
20. 출장중의 재해에 대하여도 산재처리될 수 있는지
21. 甲이 퇴근하기 위하여 자전거를 타고 회사 내 도로를 지나던 중 급정거로 자전거와 함께 넘어지는 사고를 당한 경우, 업무상 재해...
22. 업무상의 과로나 스트레스로 질병을 유발 또는 악화시킨 경우 업무상 재해에 해당하는지 여부
23. 등기부상 대표이사이나 실제로는 근로자인 경우 산재보험 적용 여부
24. 기왕증이 악화된 경우 업무상 재해에 해당하는지
25. 회사내 축구 동호회 도중 입은 골절 부상의 산업재해 해당 여부