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工伤认定标准与补偿指南

基于121个咨询案例 · 更新 · 译自韩文原文。

工伤认定的关键在于工作与受伤、患病、伤残或死亡之间是否存在相当因果关系;判断与工作的关联性时,应综合考虑工作环境、健康状况等多种因素。即使领取了工伤保险给付,只要用人单位被认定负有责任,仍可另行请求损害赔偿,但补偿同一性质损失的金额可能需要调整。

一图看懂

相关人员 → 劳动者 → 用人单位 → 工伤保险机构 → ① 劳动者受伤、患病、伤残或死亡 → 是否属于因工作造成的损害? → 是,依据《工伤赔偿保险法》第5条第1项、第37条 → 否 → 工作与损害之间是否存在相当因果关系? → 是 → 如属通勤、出差或工作外活动,是否仍与履职相关? → 可按工伤申请相应保险给付;用人单位负有责任时,可另请求损害赔偿 → 现有事实不足以认定为工伤 → 核对健康状况、工作量、工作环境和工作年限等事实 → 核对给付类别及其条件 → 核对用人单位责任及同性质损失的重复补偿调整 → 疾病因果关系可结合间接事实推断,不必以医学方法明确证明 → 给付包括医疗、停工、伤残、护理、遗属等给付 → 不同性质款项可能不予扣除

核心要点

  • 工伤包括因工作原因造成的受伤、患病、伤残或死亡,且工作与事故之间须存在相当因果关系(《工伤赔偿保险法》第5条第1项、第37条 (산업재해보상보험법 제5조 제1호, 제37조))。
  • 工作与疾病之间的因果关系,并非必须以医学或自然科学方法明确证明。也可以根据健康状况、工作量、工作环境、工作年限等间接事实推断(案例5、6、22、24)。
  • 工伤保险给付包括医疗给付、停工给付、伤残给付、护理给付、遗属给付、伤病补偿年金、丧葬费、职业康复给付等(《工伤赔偿保险法》第36条等 (산업재해보상보험법 제36조 등))。
  • 通勤事故应根据事故发生时适用的法律法规以及通勤路线和方式进行判断。案例分别介绍了使用用人单位提供的交通工具,以及沿通常路线、以通常方式上下班的情形(《工伤赔偿保险法》第37条、《工伤赔偿保险法施行令》第29条 (산업재해보상보험법 제37조, 시행령 제29조);案例2、21)。
  • 出差期间,除有特殊情况外,出差过程中的整体活动可能被认定为履行工作职责;但在通常不伴随出差发生的私人活动中发生的事故,则可能作不同判断(案例20)。
  • 在聚餐或社团活动等工作以外的活动中受伤时,应考察活动的主办者、目的、参加是否具有强制性、费用由谁承担等因素,以判断活动是否处于用人单位的支配和管理之下(案例12、25)。
  • 工伤保险给付与民事损害赔偿可能同时成为问题。不过,对于已经获得补偿的同一性质损失,可以调整重复给付;像人身意外伤害保险金这类性质不同的款项,则可能根据案例不予扣除(《工伤赔偿保险法》第80条 (산업재해보상보험법 제80조);案例7、15、18)。

常见问题

Q. 工伤保险可以获得哪些补偿?

案例中列举了医疗给付、停工给付、伤残给付、护理给付、遗属给付、伤病补偿年金、丧葬费、职业康复给付等。可以领取哪种给付,取决于事故类型、是否接受治疗、是否伤残或死亡等给付条件。

案例 1

Q. 上下班途中遭遇交通事故,会被认定为工伤吗?

通勤事故应根据事故发生时适用的法律法规及具体情况进行判断。案例介绍了两种情形:一是使用用人单位提供的交通工具;二是根据2018年施行的修订法,在上下班途中沿通常路线、以通常方式通勤时发生的事故,也可认定为工伤。

案例 2, 案例 21

Q. 出差期间或聚餐后途中受伤,也算工伤吗?

出差期间,除有特殊情况外,出差过程中的整体活动可能被认定为履行工作职责;但在与出差无关的私人活动中发生事故,则可能不被认定为工伤。聚餐后员工自行继续参加其他聚会的情形,争议焦点也在于该活动是否处于用人单位的支配和管理之下。

案例 12, 案例 20

Q. 原本就有疾病,但因工作而恶化,可以被认定为工伤吗?

即使有既往疾病,如果疾病因工作事故、过度劳累或压力等而恶化,或症状因此显现,也可能构成工伤。判断工作与疾病之间的关联性时,应综合考虑既往健康状况、工作内容、发病经过及治疗情况等因素。

案例 22, 案例 24

Q. 必须从医学角度完美证明工作与疾病之间的因果关系吗?

根据案例,并非必须以医学或自然科学方法明确证明。可以根据间接事实推断因果关系,例如工作环境中是否存在致病物质、接触时长和工作内容,以及上岗前的健康状况等。

案例 5, 案例 6, 案例 22

Q. 韩国劳动福利公团拒绝支付工伤给付时,如何提出异议?

根据案例介绍的程序,对保险给付决定申请复审,应在知道该决定之日起90日内提出。案例还说明,韩国劳动福利公团原则上应在收到复审申请之日起60日内作出决定;确有必要时,可以延长一次,但延长期限不得超过20日。

案例 5

Q. 领取工伤保险金后,还能向公司请求损害赔偿吗?

如果事故是因用人单位故意或过失而发生,可以在领取工伤保险给付之外,另行请求民事损害赔偿。不过,在损害赔偿请求中必须证明用人单位承担责任;如果劳动者也有过错,赔偿金额可能减少;与已领取给付性质相同的损失,也可能需要作相应调整。

案例 18, 案例 15

Q. 派遣劳动者或登记为公司代表理事的人,也能受到工伤保护吗?

案例介绍,派遣劳动者也可以向实际指挥、监督其工作并提供设备的用工单位请求损害赔偿,理由是用工单位违反了安全保障义务。对于登记为公司代表理事的人或挂靠车主,也不能仅凭名义作出判断,而应结合具体实质,考察其是否实际上在从属关系下以获取工资为目的提供劳动等。

案例 13, 案例 16, 案例 23

相关法律

  • 工伤赔偿保险法第5条 (산업재해보상보험법 제5조)
  • 工伤赔偿保险法第6条 (산업재해보상보험법 제6조)
  • 工伤赔偿保险法第36条 (산업재해보상보험법 제36조)
  • 工伤赔偿保险法第37条 (산업재해보상보험법 제37조)
  • 工伤赔偿保险法第40条 (산업재해보상보험법 제40조)
  • 工伤赔偿保险法第52条 (산업재해보상보험법 제52조)
  • 工伤赔偿保险法第57条 (산업재해보상보험법 제57조)
  • 工伤赔偿保险法第63条 (산업재해보상보험법 제63조)
  • 工伤赔偿保险法第80条 (산업재해보상보험법 제80조)
  • 工伤赔偿保险法第84条 (산업재해보상보험법 제84조)
  • 工伤赔偿保险法第87条 (산업재해보상보험법 제87조)
  • 工伤赔偿保险法第103条 (산업재해보상보험법 제103조)
  • 工伤赔偿保险法第105条 (산업재해보상보험법 제105조)
  • 工伤赔偿保险法施行令第29条 (산업재해보상보험법 시행령 제29조)
  • 工伤赔偿保险法施行令第76条 (산업재해보상보험법 시행령 제76조)

注意事项

  • 通勤事故的认定标准可能因法律修订前后而异,因此应确认事故发生时适用的标准。
  • 对不给付决定申请复审的期限,按照案例介绍的标准,为自知道该决定之日起90日内。具体的异议程序和期限应以决定书及适用的法律法规为准。
  • 案例介绍了保险给付请求权的3年消灭时效以及民事损害赔偿请求期限。实际提出请求时,应根据事故发生时间和请求类型另行确认适用期限。

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依据的咨询案例

本指南由AI根据以下大韩法律救助公团咨询案例(韩文)整理而成。

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本指南为韩国法律的一般信息,并非针对个案的法律意见。具体案件请咨询律师或大韩法律救助公团(韩国境内拨打132)。