ब्रिटेन में एड्स का पहला आधिकारिक मामला दिसंबर 1981 में सामने आया था। शुरुआती दौर में प्रभावी इलाज उपलब्ध नहीं था, इसलिए एड्स का निदान पाने वाले कई लोग गंभीर रूप से बीमार पड़ते थे या उनकी मृत्यु हो जाती थी। HIV को समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों तथा नशीले पदार्थों का इंजेक्शन लेने वाले लोगों से जोड़ा गया, जो पहले से ही पूर्वाग्रह का सामना कर रहे थे। इसके बाद इलाज ने HIV के साथ जी रहे लोगों के स्वास्थ्य और संक्रमण फैलने के जोखिम को बड़े पैमाने पर बदल दिया, लेकिन अतीत के डर से उपजा कलंक बना रहा।

पृष्ठभूमि और संदर्भ

हन्ना रेविल ने अपने डॉक्टरेट शोध के हिस्से के रूप में HIV के साथ जी रहे LGBTQ+ लोगों का साक्षात्कार लेकर उनके रोजमर्रा के अनुभवों का अध्ययन किया। साक्षात्कारों में शुरुआती महामारी के दौर से गुजरे लोगों और प्रभावी इलाज उपलब्ध होने के बाद निदान पाने वाले लोगों ने HIV के बारे में अलग-अलग ढंग से बात की। इससे पता चलता है कि इलाज से बदली चिकित्सा संबंधी हकीकत और अतीत में बनी यादें तथा भावनाएं एक साथ मौजूद हो सकती हैं।

प्रभावी संयुक्त एंटीरेट्रोवायरल उपचार का ब्रिटेन में 1996 से व्यापक इस्तेमाल होने लगा। एंटीरेट्रोवायरल उपचार (ART) दवाओं से किया जाने वाला ऐसा इलाज है जो शरीर में HIV की प्रतिकृति बनने को रोकता है। जिन लोगों का निदान हो चुका है और जो इलाज लेते हैं, वे आम तौर पर लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

इलाज ने यौन संपर्क से संक्रमण फैलने की संभावना भी बदल दी। ART से रक्त में वायरस का स्तर इतना कम हो जाए कि मानक जांच में उसका पता न चले और यह स्थिति बनी रहे, तो यौन संपर्क से HIV संक्रमण फैलने का कोई जोखिम नहीं होता। इसे U=U कहा जाता है, जिसका अर्थ है: वायरस का पता न चलने पर संक्रमण नहीं फैलता।

लोकप्रिय संस्कृति और सार्वजनिक संदेशों ने भी HIV को समझने के तरीके को प्रभावित किया। फिल्म 《फिलाडेल्फिया》 ने मुख्यधारा की फिल्मों में एड्स और भेदभाव को उठाया, जबकि 1999 में पहली बार प्रसारित ब्रिटिश नाटक 《क्वियर ऐज़ फ़ोक》 ने HIV को कहानी के केंद्र में नहीं रखा। लेख के अनुसार, 1980 के दशक के एड्स संकट पर बनी 《इट्स अ सिन》 के प्रसारण के दौरान HIV जांच के लिए अनुरोधों में तेज बढ़ोतरी हुई।

जानी-मानी हस्तियों के कदम और सरकारी अभियान भी उस समय के माहौल को दर्शाते हैं। राजकुमारी डायना ने 1987 में इंग्लैंड का पहला विशेषज्ञ एड्स वार्ड खोला और मरीजों से मिलकर उनके हाथ थामे। उस समय यह गलत धारणा व्यापक थी कि रोजमर्रा के संपर्क से HIV फैलता है; ऐसे में उनके इस कदम ने उस डर का सामना करने का संदेश दिया। फ्रेडी मर्करी की नवंबर 1991 में एड्स से जुड़ी बीमारी के कारण मृत्यु हुई और उनकी मौत ने जनता का ध्यान महामारी की ओर खींचा।

ब्रिटेन सरकार के अभियान ‘अज्ञान के कारण न मरें’ (‘무지로 죽지 마십시오’; Don’t Die of Ignorance) ने 1986–87 में HIV संक्रमण की जानकारी दी और सुरक्षित व्यवहार को प्रोत्साहित किया। समाधि-चिह्नों, हिमखंडों और मौत की छवियों का इस्तेमाल करने वाले इस अभियान ने जहां खतरे को जोरदार ढंग से सामने रखा, वहीं संभव है कि उसने HIV को डर और मौत से जोड़ने वाली यादें भी छोड़ी हों। इससे संकेत मिलता है कि उस समय के संदेश एक साथ संक्रमण से बचाव की जानकारी दे सकते थे और डर को मजबूत भी कर सकते थे।

इस खबर का अर्थ

इलाज में प्रगति ने HIV के साथ जी रहे लोगों के स्वास्थ्य का भविष्य बदला और यौन संपर्क से संक्रमण फैलने का जोखिम घटाया। लेकिन चिकित्सा संबंधी तथ्य बदल जाने से आसपास के लोगों का रवैया या संक्रमित लोगों में लंबे समय से जमा भावनाएं अपने आप नहीं बदलतीं। ब्रिटेन में HIV से जुड़े कलंक पर हुए शोध में पाया गया कि प्रभावी इलाज शुरू होने के बाद खुला भेदभाव कम हुआ, लेकिन अस्वीकृति का डर, शर्म और कलंक अब भी कुछ लोगों को प्रभावित करते हैं।

रेविल के कुछ साक्षात्कारकर्ताओं ने बताया कि डेटिंग करते समय या नया रिश्ता शुरू करते समय वे HIV संक्रमण की जानकारी देने को लेकर चिंतित थे। कुछ ने यह भी कहा कि वायरस का पता न चलने की स्थिति में होने के बावजूद उन्हें LGBTQ+ मेलजोल और डेटिंग की जगहों पर कलंक का सामना करना पड़ा। इसलिए, भले ही U=U से जुड़ी चिकित्सा जानकारी मौजूद हो, यह नहीं माना जा सकता कि वास्तविक रिश्तों में अपने बारे में बताने का बोझ भी खत्म हो गया है।

उदाहरण के लिए, अगर HIV का इलाज ले रहा कोई व्यक्ति वायरस का स्तर पता न चलने की स्थिति में बनाए रखता है और सोचता है कि नए साथी को संक्रमण की जानकारी दे या नहीं, तो यौन संपर्क से संक्रमण फैलने के जोखिम से जुड़ा चिकित्सा तथ्य और साथी की प्रतिक्रिया को लेकर चिंता—दोनों अलग-अलग मुद्दों के रूप में एक साथ असर डाल सकते हैं। यह उदाहरण यह समझाने के लिए है कि संक्रमण की जानकारी देने से किसी व्यक्ति के रिश्तों और भावनाओं पर क्या बोझ पड़ सकता है; इसका यह अर्थ नहीं है कि सभी साक्षात्कारकर्ताओं का अनुभव एक जैसा था।

पुष्ट तथ्य और वे बातें जो अभी अज्ञात हैं

पुष्ट तथ्य

  • ब्रिटेन में एड्स का पहला आधिकारिक मामला दिसंबर 1981 में सामने आया था और शुरुआती दौर में कोई प्रभावी इलाज उपलब्ध नहीं था।
  • प्रभावी संयुक्त एंटीरेट्रोवायरल उपचार का ब्रिटेन में 1996 से व्यापक इस्तेमाल होने लगा।
  • ART से वायरस का स्तर लगातार दबा रहने पर यौन संपर्क से HIV संक्रमण फैलने का कोई जोखिम नहीं होता; इसे U=U कहा जाता है।
  • कुछ साक्षात्कारकर्ता डेटिंग और नए रिश्तों में संक्रमण की जानकारी देने को लेकर चिंतित थे और कुछ ने LGBTQ+ मेलजोल तथा डेटिंग की जगहों पर कलंक का अनुभव किया।

वे बातें जो अभी अज्ञात हैं

  • रेविल ने कितने लोगों का साक्षात्कार लिया और उन्हें किस तरीके से भर्ती किया गया, यह लेख में नहीं बताया गया है।
  • यह भी स्पष्ट नहीं है कि प्रतिभागियों के निदान का समय और उनकी पृष्ठभूमि किस तरह बंटी हुई थी।
  • उपलब्ध सामग्री के आधार पर यह तय नहीं किया जा सकता कि साक्षात्कारों में दर्ज अनुभव HIV के साथ जी रहे सभी लोगों के अनुभवों का कितना प्रतिनिधित्व करते हैं।

पाठकों को किन बातों की जांच करनी चाहिए

  • HIV और इलाज के बारे में जानकारी लेते समय यह जांचना जरूरी है कि वायरस का स्तर दबा रहने के लिए कौन-सी स्थितियां जरूरी हैं और U=U का क्या अर्थ है।
  • अगर संक्रमण की जानकारी देने या रिश्तों को लेकर चिंता हो, तो अपनी स्थिति के अनुरूप चिकित्सा जानकारी के लिए स्वास्थ्यकर्मी से बात करना मददगार हो सकता है।
  • केवल संक्रमण की स्थिति के आधार पर यौन संपर्क से संक्रमण फैलने की संभावना तय न करें; इलाज और वायरस के दबे रहने की स्थिति से जुड़े तथ्यों पर भी ध्यान दें।